UC法人ETCカード各種書類ダウンロード

< ご注意 >

2020年4月1日より、各申請書類の書式を変更しております。旧書式は2020年6月末までご使用いただけますが、2020年7月以降、お使いいただけなくなりますのでご注意ください。

UC法人ETCカード申込書 <記入例はこちら>
車検証・車載器セットアップ証明書を添付しFAXください。
ETCカード返却届 <記入例はこちら>
ご記入・ご捺印の上、カードを添えて組合までご返送ください。
ETCカード紛失届兼再発行依頼書 <記入例はこちら>
紛失状況・警察への届け出をされ受理番号・再発行の有無をご記入いただきFAXください。
警察への届け出がないと、第三者が使用された場合、補償が適用されませんのでご注意ください。
また、紛失後発見されても、使用はできません。
ETCカード発見届 <記入例はこちら> とカードを添えて組合までご返送ください。
再発行は1週間程度掛かります。
紛失手数料 1,650/枚 再発行料 550円/枚
ETCカード再発行申込書 <記入例はこちら>
ご記入・ご捺印の上、カードを添えて組合までご返送ください。
再発行は1週間程度掛かります。
登録事項変更届 <記入例はこちら>
社名(履歴事項全部証明書コピー添付)・住所・電話/FAX等の変更をご記入、ご捺印の上、
FAXください。
代表者・預金口座の変更の場合は組合までご連絡ください。
用紙をご送付いたします。(TEL0258-27-3310)

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